Боль в заднем проходе
Боль в заднем проходе (синоним: прокталгия) – это болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, который вызывается спазмом мышц. Данный болевой синдром характеризуется приступами резкой боли, иррадиирующей (распространяющейся) в промежность, живот или копчик.
Причиной появления боли в заднем проходе могут выступать многие проктологические болезни (например, трещина анального канала, острый геморрой, проктит, частые запоры). Также прокталгия может возникать в результате спазмов прямой кишки неврологического характера либо вызванных психоэмоциональными переживаниями.
Чаще всего причиной боли в заднем проходе служит спазм мышц прямой кишки нейрогенного характера. Причиной такого спазма может послужить сильное психологическое переживание, стресс, физическое перенапряжение.
Обычно проявляется приступами боли в заднем проходе и прямой кишке, которые возникают внезапно и имеют различную продолжительность, характер и интенсивность. Болевой приступ обычно длиться несколько минут (до получаса). Боль зачастую иррадиирует в промежность, живот и/или копчик.
В основном боль резкого или колющего характера. Кроме того, она может иметь связь с дефекацией (появляться после или во время нее). Боль может уходить самостоятельно (например, после теплой сидячей ванны, дефекации). Болевые приступы могут развиваться в ночное время и нарушать сон.
В некоторых случаях приступы боли отмечаются с большой частотой, вследствие чего существенно ухудшают качество жизни пациента.
Прокталгия обычно протекает длительное время, волнообразно, имеет периоды «затишья» и обострений в виде учащения болевых приступов. Факторы, которые провоцируют обострение прокталгии, точно не установлены. Предполагается роль психоневрогенного фактора.
При наличии боли в заднем проходе пациенту требуется консультация колопроктолога. Пациенту проводится полное обследование, позволяющее исключить наличие заболеваний, которые проявляться болями в заднем проходе. Проводится физикальное обследование, осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование. Для детального исследования стенок прямой кишки выполняется ректороманоскопия. В случае необходимости проводится ирригоскопия или колоноскопия.
Также пациенту выполняется общий анализ крови (для выявления признаков воспаления). С целью исключения заболеваний мочевыделительной и половой системы назначается консультация уролога, гинеколога, выполняется УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря.
Выделяют два вида прокталгии:
Возникновение первичной прокталгии не связано с какими либо другими заболеваниями прямой кишки или патологиями мочеполовой системы. Вторичная прокталгия развивается вследствие проктологических патологий (например, опухолей анального канала, острого геморроя, трещины анального канала, парапроктита, болезни Крона), заболеваний мочевыделительной или половой систем.
Боль в прямой кишке требует обязательного обращения за консультацией к специалисту (проктологу, колопроктологу).
Лечение боли в заднем проходе
В зависимости от причин, вызвавших боль в заднем проходе, может назначаться медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады. При выявлении других заболеваний кишечника и мочеполовой системы проводится их лечение.
Для облегчения болевых приступов обычно используются следующие процедуры:
– физиотерапевтические методики (например, УВЧ, грязелечение);
– новокаиновые блокады (эпидурально-сакральные, перисакральные, ретроректальные);
– микроклизмы с облепиховым маслом, анестетиками;
– массаж (при выраженном спазме);
– успокоительные средства (к примеру, седативные).
Так как возникновение первичной прокталгии связано с психоэмоциональным состоянием пациента, лечение при данном заболевании предусматривает создание психологически комфортной обстановки, исключение от перенапряжений, стрессов. Могут использоваться психотерапевтические методики релаксации.
В некоторых случаях пациенту назначается консультация психолога.
Кроме выполнения лечебных назначений, пациентам с прокталгией следует соблюдать диету, способствующую нормализации пищеварения.
Боль в заднем проходе может существовать длительно и изнуряющее, вызвать развитие у пациента канцерофобии. Также частое возникновение болевых приступов существенно ухудшает качество жизни пациента и вызывает снижение трудоспособности.
Профилактика боли в заднем проходе
Большое значение в профилактике боли в заднем проходе имеет выявление заболеваний кишечника, мочевыделительной и половой систем и их своевременное и адекватное лечение.
