Часть А. Ситуационная задача №1. Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые

Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул до 5 раз.

Данные жалобы беспокоят периодически в течение восьми лет. Работает поваром в столовой. Ранее нигде не обследовалась. Лечилась самостоятельно народными средствами.

Объективно: температура 37,2 0 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой рёберной дугой. Печень и селезенка не пальпируются. При осмотре области почек патологии не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план лабораторных и инструментальных исследований с интерпретацией результатов. 3. Оформите историю болезни.4. Оцените результаты исследования желчи больного – порция В

Часть А. Ситуационная задача № 2

Ребенку 5 мес. Мать перенесла грипп. Ребенок покашливал, но температура оставалась нормальной, сосал хорошо. Через несколько дней температура повысилась до 38,7 С, стал беспокоен, частый кашель мешал сосать. При осмотре: небольшой цианоз носогубного треугольника, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 50 в 1 мин., пульс 120 ударов в 1 мин. При аускультации в легких справа на фоне ослабленного дыхания крепитация, тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см. Стул без особенностей.

1.О каком заболевании Вы можете подумать? Назовите основные клинические диагностические критерии этого заболевания?

2.Назовите дополнительные методы обследования для уточнения этого диагноза с интерпретацией результатов.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение

Среднего профессионального образования

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю

ПМ 01. Диагностическая деятельность

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть А. Ситуационная задача №1

Поступила больная С., 24 лет с жалобами на боли вокруг пупка и эпигастрия, тошноту, однократную рвоту. За последний час боли локализовались в правой подвздошной области. Боль носит постоянный характер, периодически усиливается. Больная лежит на боку, согнув ноги, боится резких движений.

Объективно: язык влажный, обложен белым налетом, температура 37,5 С, живот болезнен при пальпации в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план лабораторных и инструментальных обследований пациента с интерпретацией показателей.

3. Продемонстрируйте технику проведения симптомов при остром аппендиците.