0

Зуд у детей: причины и лечение, ребенок жалуется на зуд.

Зуд у детей: причины и лечение. Ребенок жалуется, что чешется в заднем проходе — что делать

Причины распространенного зуда:

микозы (грибковые заболевания);

Аллергия – наиболее частая причина зуда. Высыпания могут быть единичными (например, при укусе насекомых) или в виде скоплений при непереносимости какого-либо продукта, лекарства или при контакте с химическим аллергеном (синтетическая одежда, шерсть домашних зверей, растения, домашняя пыль, стиральные порошки и т. д.). Одним из видов аллергических сыпей является крапивница. Крапивница характеризуется образованием розовых уплотненных пятен, которые очень быстро появляются и исчезают. Часто бывает у детей до 5 лет.

Выявить причину аллергии очень трудно и не всегда возможно.

Поэтому при склонности ребенка к аллергии не следует надевать ему одежду из синтетических волокон и использовать для стирки порошки, необходимо избегать контактов с домашними животными, не перегревать ребенка (перегревание усиливает зуд). Противоаллергические лекарственные средства можно применять по рекомендации врача. Врач назначит лекарства, как правило, после проведения диагностических тестов на выявление аллергенов. Лечение основано на применении антигистаминных и других средств по индивидуальным показаниям, назначает его врач-аллерголог.

Экзема – хроническое воспаление кожи, вызывающее сильный зуд. При типичных высыпаниях больше всего поражаются сгибательные поверхности суставов: локтевых, коленных, лучезапястных, складки на шее, а также на лице. Кожа грубая, шелушащаяся, расцарапанная, с кровоточивостью и вторичным бактериальным заражением. К экземе, как правило, имеется генетическая предрасположенность.

Заболевания начинаются с ощущения ползания мурашек, потом зуда и высыпания наполненных жидкостью пузырьков. При герпесе пузырьки появляются локализованно, а при ветряной оспе на всем теле. Затем пузырьки лопаются и покрываются корочками. Расчесывание зудящих мест приводит к повреждению кожи и попаданию инфекции.

При ветряной оспе пузырьки обрабатывают зеленкой, при герпесе используют специальные противовирусные мази. Во всех случаях для уменьшения зуда можно применять антигистаминные средства, а при инфицировании – антибиотики.

Чесотка сопровождается сильным зудом, особенно ночью, когда кожа ребенка разогрета. Заболевание вызывает чесоточный клещ, который проделывает ходы под эпидермисом. Высыпания очень мелкие, серовато-жемчужные, появляются под кожей в области запястий, между пальцами, в паховых областях, на животе, в области грудных желез. Кроме высыпаний видны и характерные ходы клеща. Заражение происходит при непосредственном контакте (рукопожатие), а также если больные и здоровые дети спят в одной кровати.

При подозрении на чесотку надо обязательно изолировать ребенка, обратиться к дерматологу и провести соответствующее лечение.

Постель и одежду ребенка следует кипятить и проглаживать горячим утюгом. Для лечения чесотки применяют мази, содержащие серу, эмульсию бензилбензоата и др. При правильном лечении всегда наступает выздоровление.

Причины зуда волосяной части головы у детей? Каким должно быть лечение?

Вши живут на волосистой части головы И питаются кровью. На коже после укуса вшей остаются маленькие пятнышки, которые сильно зудят. Иногда может воспалиться (инфицироваться) кожа головы. В таких случаях из царапин отделяется жидкость и кожа становится влажной. Самки вшей откладывают яйца – гниды, прикрепляя их к отдельным волосам. Из гнид через 7 дней образуются вши. На коже головы вши живут несколько недель. Они поражают детей из всех слоев общества. Вши могут быть у детей в детских садах и школах.

Если ребенок постоянно чешет голову, посмотрите, нет ли у него вшей. Заражение вшами происходит при пользовании чужими щетками, расческами, головными уборами. При обнаружении вшей необходимо изолировать ребенка от других детей – не водить его в детский сад и школу. Голову ребенка надо обработать специальными растворами или специальным мылом по рекомендации врача. Неверно, что для профилактики педикулеза необходимо часто мыть голову. Педикулез может быть у детей не только с грязными, но и с чистыми волосами.

Себорейная экзема (гнейс) не вызывает такого сильного зуда, как обычная экзема. Бывает она у детей первых 3 месяцев жизни. Локализуется на волосистой части головы, где образуются желтые жирные корочки, а также в паховых областях, напоминая пеленочную эритему, под мышками, на щечках, за ушами. Локализация поражений соответствует местам скопления жировых желез. Для удаления чешуек на голове ребенка можно применить домашний способ: смазать голову растительным маслом, на 2-3 часа надеть плотную шапочку или косынку, а затем выкупать ребенка и вычесать отслоившиеся чешуйки частым гребнем. Делать это надо осторожно, не прижимая слишком сильно гребень к коже. Если чешуек много, не надо стараться снять их за один раз, процедуру можно повторить. Кожу туловища и лицо смазывают специальными мазями и кремами, которые можно использовать и для кожи головы.

Микозы – это грибковые заболевания волосистой части головы – проявляются округлыми, четко отграниченными красными пятнами. В этих местах волосы выпадают или становятся очень тонкими, обламываются на уровне 1 см над кожей. Очаги поражения могут быть на пальцах стоп или в паховых складках. При подозрении на микоз обязательно покажите ребенка дерматологу. Лечение проводится противогрибковыми средствами по рекомендации врача.

Чешуйчатый лишай (псориаз) чаще всего поражает разгибательные поверхности конечностей, особенно области локтей и колен, может локализоваться и на волосистой часть головы. Причины заболевания точно не выяснены. Образуется чрезмерное количество эпителиальных клеток, которые откладываются толстыми слоями на локтях, коленях и волосистой части головы. Это плоские розовато-красные островки, четко ограниченные, на поверхности которых видны серебристые осыпающиеся чешуйки.

Заболевание редко развивается у детей до 15 лет. Лечению некоторых форм псориаза способствует пребывание на солнце, загар (иногда солнце противопоказано), а также применение специальных Мазей. Врач может порекомендовать особую диету, санаторно-курортное лечение.

Причины зуда в области заднего прохода?

Острицы не всегда заметны невооруженным глазом, поэтому при подозрении на них необходимо в детской поликлинике взять мазок (соскоб) из складок заднего прохода. Перед этим не надо подмывать ребенка и менять ему трусики. Под микроскопом в лаборатории уточнят наличие остриц.

Каким должно быть лечение остриц у детей?

Зуд кожи представляет собой особенное физиологическое состояние, которое провоцирует выраженное желание потереть или почесать пораженный участок.

Довольно часто данная проблема появляется у детей и свидетельствует о разных патологиях.

Потому многих родителей волнует вопрос, что делать в домашних условиях, если у ребенка чешется в заднем проходе.

Причины появления зуда

Почему чешется в заднем проходе? На самом деле причин данного явления может быть очень много.

При заражении гельминтами родители могут обратить внимание на ухудшение состояния ребенка . Малыш может быть достаточно вялым или капризным. При появлении таких симптомов следует выяснить, что именно тревожит ребенка.

Чаще всего причиной зуда у малышей является заражение острицами. Данное состояние в медицине называют энтеробиозом. Основным путем заражения считается оральный.

Через 2 недели после попадания в организм самки откладывают в анальной складке яйца. Они выделяют вещества, провоцирующие раздражение тканей заднего прохода.

Чтобы подтвердить диагноз, следует проанализировать симптомы. Для энтеробиоза характерны такие проявления :

  • нарушение сна – зуд нередко появляется ночью;
  • постоянный зуд в области промежности;
  • нарушения стула;
  • небольшая боль в животе;
  • слабость;
  • молочница – возникает у девочек.

В жаркое время года дети сильно потеют . Если не проводить частые водные процедуры, это может стать причиной раздражения кожи.

Не становится исключением и зона промежности. Потому у ребенка может появляться небольшой зуд.

Однако чаще всего данный симптом возникает у детей, которые носят подгузники . У них наблюдается так называемый пеленочный дерматит.

Это характеризуется ощущением зуда, что можно понять по высокой тревожности ребенка и постоянному плачу.

Данное нарушение чаще всего обусловлено снижением защитных сил организма и попаданием патогенных грибковых микроорганизмов.

Это может наблюдаться при продолжительном приеме антибактериальных средств или других серьезных препаратов. Помимо этого, проблема характерна для детей, страдающих сахарным диабетом или имеющих лишний вес.

Чтобы выявить патологию, родители должны выполнить осмотр зоны анального отверстия .

При наличии симптомов воспаления с четкой границей, которая возвышается над кожей, можно заподозрить грибковую инфекцию. Также после дефекации чешется в заднем проходе.

Аллергическая реакция

Дети имеют очень нежную кожу, которая реагирует на всевозможные раздражители. Одним из них может стать стиральный порошок.

При контакте постиранного белья с кожей появляется аллергия, что сопровождается выраженным зудом.

Если малыш постоянно расчесывает зону заднего прохода, есть риск воспаления и инфицирования. В результате эта зона болит и мокнет.

Дисбактериоз

При нарушении рациона, постоянных болезнях и частом применении антибактериальных средств есть риск развития дисбактериоза.

Для этой патологии характерны боли в животе, диарея или запор, тошнота, метеоризм.

При появлении диареи есть риск раздражения зоны заднего прохода. Запоры чреваты разрывами ануса.

В результате ребенок жалуется, что чешется в заднем проходе. Чтобы избавиться от данного симптома, нужно заниматься лечением основной болезни.

Стрессовые ситуации

Если ребенок скрывает от родителей сильные переживания, последствием стрессов может стать появление зуда в заднем проходе .

Такая ситуация чаще всего возникает в период адаптации к садику, при появлении каких-либо фобий или проблем в школе.

Чтобы обнаружить причины проблемы, нужно доверительно поговорить с малышом. Если ситуация не нормализуется, может потребоваться помощь психолога.

В области анального отверстия зудит при сахарном диабете . Терапия направлена на профилактику возможных последствий патологии и восстановление уровня глюкозы в крови.

Также причиной дискомфортных ощущений могут стать всевозможные патологии печени, поджелудочной железы или желчного пузыря . Чтобы нормализовать состояние малыша, нужно заниматься терапией основной патологии.

Появление зуда может стать следствием избыточного количества гигиенических процедур . Если мыть малыша по несколько раз в день с мылом, есть риск возникновения чрезмерной сухости кожи. В результате появляется покраснение и зуд.

Как определить наличие зуда?

Дети старше 2 лет могут пожаловаться на появление данного симптома . Даже если малыш еще не умеет точно выражать свои мысли, он сумеет рассказать взрослым о беспокоящей его проблеме.

Если ребенка тревожит зуд, это легко можно понять по его поведению. В первую очередь у малыша возникает плаксивость, высокая тревожность, неусидчивость, капризность.

Выявить ощущение зуда у младенцев намного сложнее, поскольку они не могут рассказать родителям о своих проблемах. В этом случае взрослые должны быть очень внимательными.

Груднички сообщают о наличии проблем постоянным плачем, поскольку они не могут самостоятельно почесать пораженный участок тела.

Если при осмотре анального отверстия родители заметили красноту или раздражение, можно заподозрить наличие зуда. В такой ситуации обязательно нужно получить консультацию врача.

Чтобы справиться с неприятными симптомами, очень важно вовремя проконсультироваться с врачом. Педиатр подберет терапию в зависимости от причины дискомфорта.

Энтеробиоз

Если ощущение зуда спровоцировано энтеробиозом, терапия заключается в соблюдении правил гигиены.

Малыша обязательно нужно защитить от самозаражения. Яйца, которые выносятся из кишечника острицами, не должны попадать в ротовую полость.

В детской комнате обязательно нужно делать влажную уборку. Перед едой непременно следует мыть руки. Также важно помнить, что ребенку необходимо коротко стричь ногти.

Перед укладыванием малыша в кровать, нужно выполнять профилактические манипуляции:

  1. Зону анального отверстия смазать вазелином. С утра его необходимо аккуратно снять с помощью ватки.
  2. При наличии выраженного дискомфорта пораженную область обрабатывают Анестезином концентрацией 5 %.
  3. На ночь следует надевать ребенку длинную рубашку ниже колена. Трусики рекомендуется стирать отдельно, после чего хорошо проглаживать.

Важно помнить, что примерно 15 % детей с энтеробиозом инфицируются от родителей. Потому лекарственные препараты должна принимать вся семья. Курс терапии патологии продолжается не менее 1,5 месяцев.

Грибковая инфекция

При заражении грибками обязательно следует контролировать сухость пораженного участка. Повышенная влажности приводит к раздражению, что создает условия для прогрессирования патологии.

Для купирования раздражения можно воспользоваться крахмальной присыпкой . С ее помощью удается поддерживать проблемный участок в сухом состоянии. Перед началом применения ее высыпают на ладонь, а затем наносят в нужную область.

Ребенку с таким диагнозом обязательно нужно часто менять нижнее белье. Также облегчить ощущение зуда помогает овсяная мука . Данный продукт нужно добавлять в ванну.

При выборе схемы терапии нужно определить причины активизации грибковой микрофлоры. Затем врач выписывает препараты для укрепления иммунитета и симптоматические средства, которые справляются с ощущением зуда.

Для этой цели могут применяться такие лекарства, как Нистатин, Орунгал и Клотримазол.

Чтобы убрать ощущение зуда, необходимо постоянно подмывать ребенка отваром лекарственных трав. Делать это нужно после каждого опорожнения кишечника.

Также очень важно снять с ребенка подгузник . Детям постарше следует подобрать натуральное белье из хлопчатобумажных материалов.

Обязательно нужно применять местную терапию. К эффективным препаратам для устранения зуда относят Бепантен, Цинковую мазь, Тридерм.

Также существуют другие вещества, которые помогают справиться с раздражением. Однако назначать их может только врач.

Чтобы справиться с данной проблемой, важно устранить воздействие аллергена. Если зуд возникает при контактах с бельем, стоит понаблюдать, как малыш будет чувствовать себя без него.

Если аллергическая реакция подтвердилась, могут быть выписаны антигистаминные средства. К ним относят Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Для устранения ощущения зуда также могут применяться местные препараты с анестезирующими свойствами.

У детей, имеющих склонность к запору, есть риск появления трещин анального отверстия. Данное состояние нередко провоцирует ощущение зуда.

Чтобы справиться с данной проблемой, нужно уделить внимание рациону малыша. Он должен быть построен так, чтобы добиться размягчения каловых масс.

В меню могут присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Важно добиться ежедневного опорожнения кишечника и мягкой консистенции каловых масс.

Схема лечения обычно выглядит таким образом:

  1. Каждый день малышу нужно делать очистительную клизму с обычной водой комнатной температуры. Данную процедуру выполняют в течение недели.
  2. Завершать опорожнение кишечника нужно применением сидячей ванночки, наполненной слабым раствором марганцовки. Длительность процедуры должна составлять 15 минут.
  3. В завершение промежность следует подсушить и ввести в анальное отверстие лечебные свечи, назначенные врачом.

Появление зуда у ребенка в области заднего прохода может быть симптомом самых разных патологий . Чтобы справиться с проблемой, очень важно правильно поставить диагноз. Для этого необходимо своевременно обратиться к педиатру.

С момента появления малыша на свет для его родителей настает беспокойная пора, они вынуждены не сводить глаз с крохи, контролируя его поведение, так как в раннем возрасте именно изменения в нем служат основным методом выявления развития в детском организме разного рода патологий. Когда его обычные поступки и привычки дополняются тем, что ребенок трет глаза, близкие начинают волноваться и подозревать у него проблемы со здоровьем. Но далеко не всегда это действительно так.

Такую поведенческую реакцию могут вызвать различные причины, и не все из них выступают поводом для серьезного беспокойства. Не очень опытным родителям важно знать, почему ребенок трет глаза, чтобы быть готовыми оказать ему соответствующую помощь и понимать, в каких случаях лучше обратиться к специалисту.

Наблюдение за младенцами до года показывает, что они становятся плаксивыми и начинают активно тереть глаза, нос, а иногда и уши в период, который предшествует появлению первых зубов. Обычно это происходит в возрасте 7 — 8 месяцев, но иногда зубки у ребенка прорезаются и раньше, уже к 4 — 6 месяцам.

Если кроха, до этого радовавший родителей беззубой улыбкой, вдруг приобрел привычку постоянно растирать глаза и нос, стоит обратить внимание на сопутствующие признаки. Можно ожидать скорого обретения нового зуба при:

  • росте температуры;
  • повышении капризности;
  • увеличении отделения слюны;
  • снижении аппетита;
  • обильных прозрачных выделениях из носа;
  • расстройствах пищеварительной системы (запоре или диарее);
  • припухлости десен и повышении их чувствительности на том участке, где скоро появится зуб;
  • появлении у ребенка желания грызть и жевать все предметы, которые попадают к нему в руки.

Если ситуации, когда кроха тянет руки к своим глазкам, носу или ушам, чтобы их потереть, единичны, то никакой опасности в таком поведении нет. А вот когда они повторяются постоянно и входят в привычку, стоит задуматься о причинах.

Потребность ребенка в частых прикосновениях к глазам и растирании кожи век сигнализирует о том, что малыш испытывает определенный дискомфорт на этом участке тела. Его могут причинять:

  • Инородное тело . Это самая очевидная и часто встречающаяся причина появления у ребенка новой привычки. Неприятные ощущения способно принести попадание в глаз даже совсем крошечных инородных частиц: реснички, волоска, соринки или пылинки, которые раздражают слизистую. Постороннему элементу не обязательно оказаться внутри самого глаза. Даже почти неощутимое, но постоянное прикосновение к слизистой будет вызывать у крохи навязчивое желание избавиться от неудобства, потерев глаза кулачками.
  • Воспалительный процесс . Среди симптомов инфекционных заболеваний глаз часто встречается непрекращающийся зуд. Одна из самых распространенных патологий, вызывающих воспаление глаз у детей разного возраста, – конъюнктивит.
  • Аллергия . Проявлениями аллергии зачастую выступают сухость и раздражение в глазах. Стремясь их облегчить, кроха неосознанно чешет глазки, нос и уши. Помогут справиться с ними антигистаминные средства в виде таблеток, суспензий или капель (Лекролин).

Когда нет оснований волноваться?

Если новорожденному малышу хочется потереть глаза, когда он только проснулся или готовится отправиться в царство Морфея, это совершенно нормальная реакция, которая не должна причинять маме беспокойства. Так ребенок дает понять взрослым, что его клонит в сон. Маленькие дети, особенно не достигшие года, не могут полностью контролировать свою двигательную активность. Такая поведенческая реакция у крохи появляется на подсознательном уровне, сигнализируя об усталости.

Единственными последствиями того, что ребенок трет глаза перед сном, может стать несильное покраснение кожи в области вокруг глаз. Оно возникает из-за механического воздействия, вызывающего приток крови к векам.

Кожа вокруг глаз у ребенка очень нежная и легко повреждается. Если на ней уже появились мелкие царапинки или ранки, то частое трение замедляет процесс их заживления. Они могут воспаляться и становятся открытыми воротами для проникновения в организм инфекции. Чтобы малыш случайно не поранил кожу вокруг глаз, нужно коротко обрезать ногти на его пальчиках. Дополнительно защитить веки младенца от повреждений ночью помогут специальные варежки.

Если при купании маленького ребенка на слизистую оболочку глаз случайно попала мыльная вода или пена, это может вызвать небольшое раздражение и покраснение глаз. В такой ситуации желание потереть беспокоящее место для ребенка абсолютно естественно, а обнаружить мешающий предмет при осмотре не удастся. Если это случилось, волноваться не следует. Дискомфорт пройдет сам уже через пару часов.

Если возраст ребенка больше года

У детей более старшего возраста стремление все время тереть глаза может иметь сходные основания (инородный предмет, инфекционное заболевание, аллергия), а может быть обусловлено другими факторами:

  • Усталостью глаз . Она проявляется после продолжительных зрительных нагрузок (чтении при плохом освещении, рисовании, просмотре телевизора, сидении за компьютером). При недостаточном моргании слизистая глаз становится сухой и появляется раздражение. Если ограничить подобные ситуации, у ребенка не возникнет оснований тереть глаза.
  • Снижением остроты зрения . Привычка ребенка в период бодрствования растирать глаза может быть вызвана тем, что он нечетко видит окружающие его предметы. Такие жесты характерны и для многих взрослых людей с плохим зрением.
  • Ячменем . Возникает при воспалении века и характеризуется болезненностью и выделениями гноя.

Тревожные сигналы

Должна внушить тревогу родителям ситуация, когда навязчивое стремление крохи тереть глаза происходит на фоне других проявлений, а особенно если оно не прекращается даже ночью. Желательно показать малыша профессионалу, если:

  • его веки припухают;
  • наблюдается покраснение глаз;
  • постоянно текут слезы;
  • появляются выделения из слезных желез;
  • веки сразу после пробуждения «залипают».

Такие симптомы могут говорить о наличии разного рода заболеваний, инфекции, воспаления или аллергии. Определить, почему новорожденный или ребенок более старшего возраста чешет глазки, и исключить вероятность аллергических проявлений сможет врач после проведения полного обследования.

  • Мама на заметку, если ваш , то это может быть вызвано совершенно разными вещами, например у него могли скопиться газики в кишечнике, или он хочет в туалет, или даже таким образом выражает тягу к общению, прочтите статью и все поймете.
  • Важно соблюдать нормы сахара в моче у ребенка, для этого вам потребуются наши советы и таблица норм, все это находится .
  • ? Это очень серьезно, срочно вызывайте скорую помощь и прочтите нашу статью, дабы понять отчего могло такое произойти.

Лечение медикаментами

Если ребенок много плачет и растирает глаза без всякого повода, а особенно если из них выделяется непонятная субстанция, высока вероятность заражения конъюнктивитом. Это заболевание широко распространено и имеет несколько видов.

  • Вирусный . Возбудителями инфекции являются , аденовирусы, герпес. Они попадают в организм крохи при инфекционных заболеваниях (гриппе). Недуг характеризуется отсутствием типичных выделений. Установку диагноза и назначение терапевтических мероприятий должен проводить врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить болезнь антибиотиками, так как их использование нужно далеко не всегда.
  • Бактериальный . Возникает, когда на слизистую глаз попадают болезнетворные микроорганизмы: хламидии, гонококки, стрептококки. Проявляется заболевание выделениями из глаз с частичками гноя. Для лечения применяются препараты из группы антибиотиков в виде мазей или капель. Обычно для дезинфекции назначают еще Альбуцид.
  • Аллергический . Вызывается контактом с аллергеном. Терапия патологии предполагает использование антигистаминных препаратов (Лекролин, «Дексаметазон»).

Чтобы не навредить здоровью крохи, при подозрении на инфекцию нужно обращаться к врачу, который пропишет индивидуальное лечение, ориентируясь на состояние ребенка, его возраст, вес и другие параметры.

Если нет возможности посетить специалиста в ближайшие дни, в качестве мер первой помощи при инфекции можно закапать ребенку глазки Альбуцидом, а при аллергии – Лекролином.

Иногда то, что ребенок трет глаза, является симптомом поражения демодекозным клещом, который размножается в ресничных карманах, вызывая нестерпимый зуд, усиливающийся ночью. Сон младенца становится беспокойным, он часто просыпается и капризничает, теряет аппетит. Для избавления от демодокса врачи назначают крохе комплексное лечение, включающее:

  • прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминов;
  • обработку кожи лица антисептическими средствами;
  • укрепление иммунитета;
  • нормализацию питания;
  • создание благоприятного психологического климата;
  • прогулки на свежем воздухе.

Если у ребенка наблюдаются аллергические или токсические реакции на клеща, их устраняют с помощью антигистаминных средств (Лекролин, «Опатанол»).

Почесывание глаз, носа и ушей может не иметь видимых оснований, а выступать своеобразной вредной привычкой, которую вызывает реакция нервной системы крохи. В таком случае нужно отучать малыша от нее. Делают это ненавязчиво, но упорно. Нужно уделить внимание и укреплению иммунитета ребенка. В более старшем возрасте (2 — 3 лет) детям прививают привычку использовать чистый носовой платок и не прикасаться к глазам и лицу немытыми руками. Такие меры помогают уменьшить вероятность занесения инфекции.

Привычка ребенка тереть глаза может иметь основанием различные факторы, как самые безобидные, так и весьма серьезные, грозящие тяжелыми последствиями. Будьте внимательны к поведению своего крохи, чтобы вовремя заметить беспокоящие его симптомы и при необходимости показать специалисту. А домашнюю аптечку лучше пополнить противоаллергическими препаратами типа Лекролина. Это поможет во всеоружии встретить проблему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *