0

Боль в промежной области. Как излечить

Боль в промежности

Промежность представляет собой область, границы которой включают заднюю границу наружных половых органов (край половой щели – у женщин, и корень мошонки у мужчин) и передний край анального отверстия заднего прохода.

В данной области располагаются наружные половые органы и часть прямой кишки. Саму промежность схематически можно изобразить в форме ромба: спереди она ограничена нижней границей лобкового симфиза, а сзади верхушкой копчика; по бокам ее границы включают кости лобка и седалищные кости, а также крестцово – бугорные связки.

Основные слои промежности включают мышечный слой, фасциальный, подкожную жировую клетчатку и кожу.

Соответственно, поражение одного из этих составных элементов может являться причиной возникновения болевых или неприятных ощущений в области промежности.

  • заболевания предстательной железы – простаты (у мужчин), чаще всего – хронический простатит или воспаление семенных пузырьков;
  • послеоперационная боль в промежности – развивающаяся у женщин: после естественных родов, при эпизиотомии;
  • поражения мочеиспускательного канала, например, острый уретрит;
  • развитие гнойников (абсцессов) как осложнений простатита, других воспалительных заболеваний;
  • поражение одной или нескольких луковично – уретральных желез – у мужчин (куперит);
  • травматические повреждения простаты – предстательной железы и уретры – мочеиспускательного канала;
  • воспаление/ущемление полового нерва;
  • поражение кожных покровов в области промежности (наличие воспалительных процессов бактериальной или вирусной, грибковой этиологии);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (рак предстательной железы).

Классификация

В зависимости от причины боли:

  • первичная боль в области промежности – возникает как результат неврологических нарушений, возникающих на различных уровнях;
  • вторичная боль в области промежности – возникает при иррадиации («отдаче») болевых приступов в область промежности в случае заболеваний таких органов, как предстательная железа – простата, матка, мочевой пузырь.

В зависимости от происхождения боли:

  • висцеральный тип боли – главной причиной такого рода боли в промежности является раздражение нервных чувствительных рецепторов – окончаний, располагающихся непосредственно в стенках органов, располагающихся в области ее проекции (чаще всего как результат сужения стенки сосудов – спазма или, наоборот, перерастяжения, нехватки кислорода – ишемии);
  • психогенный тип боли – как правило, возникает при отсутствии одного или нескольких патологических процессов либо функциональных нарушений в области проекции; возникает у лиц с определенными особенностями характера; может развиваться как психологическая реакция на наличие стрессовой ситуации;
  • нейрогенный тип боли – основной причиной ее развития являются поражения нервов, иннервирующих область промежности; характерно появление жгучих и режущих болей, возникающих даже при совершении легких прикосновений либо изменении температуры окружающей среды.

В зависимости от характеристики болевых ощущений:

  • приступообразные, или схваткообразные, или спастические боли в промежности: ведущие причины – это ограниченное сужение просвета (спазм), дискинезии (нарушение сокращения путей), нарушении моторики мочевыводящих путей и анального отверстия и преобладание спастического (за счет сужения) компонента болей;
  • тупые, или постоянные, боли в промежности: основные причины – воспаление органов с прогрессирующей динамикой (с локализацией в области промежности).

В зависимости от продолжительности:

  • острый тип боли в промежности – боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении нескольких минут или часов (однако не более суток);
  • хронический тип боли в промежности – боль, боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении 3 – ех месяцев и более.

В зависимости от вида боли:

  • летучий тип боль в промежности – наиболее частыми ее причинами является травматизация области промежности, урологические заболевания, частые запоры; при летучей боли в промежности часто можно наблюдать спазмы – сокращения – мускулатуры ануса и/или промежности,
  • спастический тип боли в промежности – боль у людей, страдающих заболеваниями кишечника, например, при чередовании процессов диареи и запора.

При остром или хроническом простатите:

  • лихорадка и озноб;
  • местное повышение температуры тела;
  • боль, склонная к иррадиации в нижнюю часть спины;
  • боль внизу живота;
  • боль в тазовой области;
  • люмбалгия, или боль в поясничной области;
  • боль в промежности;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию – никтурия;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • наличие болей в паховой и мошоночной областях;
  • затруднение мочеиспускания (вплоть до острой задержки мочи);
  • дизурия (резь/жжение при мочеиспускании);
  • периодические или постоянные выделения из уретры – мочеиспускательного канала;

При уретрите, или воспалении уретры:

  • боль в промежности;
  • выделение гноя из уретры – мочеиспускательного канала;
  • болезненное мочеиспускание;
  • слипание и покраснение краев наружного отверстия уретры;

При куперите, или воспалении луковично – уретральной железы:

  • боль в промежности;
  • выделениями из уретры после ходьбы;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании и сидении;
  • болезненность при надавливании на куперову железу;

При колликулите, или воспалении семенного бугорка – у мужчин:

  • наличие дискомфортных ощущений и болей в паховой области;
  • наличие дискомфортных ощущений и болей в промежности;
  • ощущение инородного тела в области прямой кишки;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • кровь в моче и в сперме;
  • болезненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция;

При остром орхите:

  • резкое повышение температуры тела;
  • иррадиация болей в пах;
  • иррадиация болей в люмбальную (поясничную) область;
  • увеличение яичка на стороне поражения;
  • гладкая, гиперемированная кожа яичка на стороне поражения;
  • боль в промежности;
  • усиление болей при выполнении физической нагрузки;
  • озноб и головная боль;
  • При хроническом орхите:
  • периодические боли в яичке;
  • боль в промежности на стороне поражения;

При вагините, или кольпите, – воспалении влагалища:

  • патологические обильные выделения из половых путей;
  • постоянные неприятные ощущения и/или зуд в области влагалища;

При бартолините, или воспалении желез преддверия влагалища, – у женщин:

  • покраснение кожного покрова малой половой губы;
  • иррадиация боли в промежность;
  • утолщение выводного протока железы преддверия влагалища;

При травме промежности:

травма в анамнезе:

  • боль в области прямой кишки;
  • боль в области промежности;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При ущемлении полового/срамного нерва:

  • боль в седалищно – прямокишечной ямке;
  • боли в промежности дву-или односторонние;
  • боль, отдающая в бок, в нижнюю ягодиц, во внутреннюю часть бедра;

При абсцессе предстательной железы:

  • высокая температура, сопровождающаяся потливостью, ознобами, частым пульсом – тахикардией;
  • иррадиация боли в прямую кишку;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • односторонняя локализация болей в промежности;
  • резкая, пульсирующая боль в промежности;
  • острая задержка стула и мочи;

При раке простаты – предстательной железы:

  • характерное затруднение при мочеиспускании;
  • увеличение времени мочеиспускания;
  • наличие частых позывов к мочеиспусканию, не приносящих облегчения;
  • задержка мочи;
  • наличие болевых ощущений в области промежности спастического характера;
  • постоянное чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
  • при мочеиспускании – прерывистая или тонкая струя мочи;

При фурункулах (фурункулезе):

  • появление на коже изменений в виде бугорков, высыпаний, болезненных при пальпации;
  • боль в промежности;

При геморрое:

  • боль в прямой кишке;
  • геморроидальное кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • боль в промежности;
  • кровотечение после дефекации;

При трещинах прямой кишки:

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса и прямой кишки;

При проктите (воспалении прямой кишки):

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса и прямой кишки;
  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При парапроктите (воспалении клетчатки, которая окружает прямую кишку):

  • затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
  • хроническая боль в промежности;
  • наличие свищевого хода;

При синдроме хронической тазовой боли:

  • боль в области промежности;
  • боль в области ануса, таза и прямой кишки;
  • боль ниже пупка;
  • протяженность боли – 6 и более месяцев;
  • боль не цикличная.

При каких заболеваниях возникает

  • куперит;
  • острый либо хронический простатит;
  • уретрит;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • орхит;
  • колликулит;
  • вагинит (кольпит);
  • травма в процессе родов;
  • бартолинит;
  • ущемление полового/срамного нерва;
  • рак предстательной железы;
  • абсцесс предстательной железы;
  • кожные заболевания: кондиломы, фурункулы, папилломы; геморрой;
  • проктит;
  • трещины прямой кишки;
  • парапроктит.

К каким врачам необходимо обратиться

  • уролог;
  • хирург;
  • гинеколог;
  • проктолог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

pavel

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.